失笑散加减治胃溃疡医案、配方

胃溃疡北京军海癫痫病医院

【临床应用】

迟氏28用中西医结合治疗胃溃疡46例本组观察46看癫痫专业的医院例均来自我院门诊病例,其中男26例,女20例;年龄23~74岁,平均年龄48.2岁;病程6个月~15年;其中合并萎缩性胃炎8例,合并十二指肠球部溃疡15例,单纯胃溃疡23例.诊断标准参照《中西医临床消化病学》

诊断标准而拟定.西药用胃仙2片,每日3次,饭后服安必仙0.5g,每日3次,中药用失笑散合丹参饮为基本方加减,药物组成:五灵脂10g,蒲黄10g,丹参30g,檀香6g(后下),砂仁5g,若兼胃寒重者,加干姜5g,吴茱萸3g;痰湿重者,可加陈皮10g,半夏10g,茯苓15g,兼两胁胀痛,嗳气得舒者,加柴胡10g,川楝子10g,白芍12g;兼口苦胃热者,加炒川黄连3g,炒黄柏6g.结果治愈:治疗3个疗程,病人自觉症状消失,钡餐透视胃溃疡愈合19例,其中单纯胃溃疡14例;合并十二指肠溃疡5例;好转:治疗3个疗程,病人自觉症状减轻,钡餐透视胃溃疡较前减轻23例,其中单纯胃溃疡9例;合并十二指肠溃疡9例;合并萎缩性胃炎5例;无效:治疗3个疗程病人症状不减,钡餐透视无变化者4例,其中合并十二指肠溃疡1例;合并萎缩性胃炎3例;有效率为91.3%.

【病案举例】

李某281,男,49岁,农民,胃脘疼痛15年,时常隐痛,经多家医院诊治,行钡餐透视诊为胃溃疡,慢性轻度萎缩性胃炎.经服中西药治疗,停药后复发.近半月胃痛加剧,喜热饮刺痛拒按,偶有嗳气,泛,.

酸,舌质紫暗脉涩.四诊合参,诊为胃脘痛,证属瘀血阻络,中焦虚寒型.治宜活血化瘀,温中和胃,调气养血.方用失笑散合丹参饮加味.

药物五灵脂10g,吴茱萸3g,干姜5g,蒲黄10g,丹参30g,檀香9g(后下),砂仁5g,延胡索10g.每日1剂,早晚胃仙2片,每日3次,饭后服安必仙0.5g,每日3次.后胃痛已止,中药原方去延胡索,加厚朴10g,白术10g,西药同前,20天后胃痛一直未发作,钡餐透视胃溃疡愈合,萎缩性胃炎减轻,半年后追访,胃痛未作.

按:方中五灵脂、蒲黄、丹参活血化瘀,通经止痛;檀香理气调脾胃,砂仁行气调中,和胃醒脾.全方融行气活血,健脾调胃于一体,加用西药保护胃黏膜,消炎止痛,对胃溃疡具有加快愈合的作用,值得临床进一步研究应用.

杨某29,女,45岁.反复上腹痛2年.曾经胃镜确诊为胃溃疡而断续服用中、西药物.现胃脘刺痛,大便色黑,口干不欲饮,精神不振,舌质淡,苔白,脉沉.辨为寒凝血瘀证.予失笑散加味:炒蒲黄(兑服)、延胡索(醋炒研细兑服)、海螵蛸各30g,五灵脂(研细兑服)20g,高良姜、三七粉(兑服)各15g,吴茱萸5g隔日1剂,7剂后疼痛及黑便均消失.为巩固疗效,嘱续服上方月余而停药.随访半年无复发.