辨证治疗老年人感冒后久咳

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(2)阴虚肺热型:咳嗽夜间为甚,干咳无痰,或痰少而粘甚则痰中带有血丝,或咳时胸痛,咽干或咽痒,失眠或多梦,口渴喜饮,舌红,苔薄黄或少荅,脉细数治以清热养阴,润肺止咳。药用沙参12g,麦冬10g,陈皮10g,法半夏10g,杏仁10g,白芍10g,枇杷叶10g,甘草g兼便秘者,加紫菀

10g,知母5g;痰中带血丝加仙鹤草1g,咳时胸痛加郁金10g,丝瓜络10g 抽风病会致命吗

(3)脾虚痰湿型:面色淡或萎黄,神疲倦怠,腹虽饥而不能多食,或食后饱胀,痰多色白,舌淡或有齿痕,苔白润或白腻,脉濡细或濡缓。治以健脾补虚,豁痰止咳。药用党参30g,白术10g,茯苓10g,甘草5g,陈皮10g,法半夏10g,百部10g,款冬花10g。如干咳无痰,气阴亏虚者,可加沙参,五味子;兼见身寒肢冷,腰膝酸软,加熟地9g,胡桃肉9g;痰甜,兼湿者加砂仁5g,佩兰5g

以上各型水煎取400ml,分2次温服。服药期间停用抗生素及其它止咳药,戒食生冷、油腻、辛辣食物及烟酒。7天为一个疗程。3个疗程后评价疗效。

临床疗效

治疗60例,痊愈40例,显效9例,有效5例,无效6例,

总有效率为90%。

治验点评

老年人,元气不足,五脏虚损,南宁哪家医院检查癫痫病好呢《灵枢·天年》曰:"六十岁,心气始衰,若忧悲,血气懈惰,故好卧…百岁,五脏皆,”

虚,神气皆去,形骸独居而终矣。”老年人五脏精气逐渐衰退,正气不足,易感外邪,而且感邪后易传变。现代医学也证明了这一点,老年人气管和支气管粘膜上皮粘液腺亦发生退行性改变,鳞状上皮化生,分泌功能减退,软骨变硬,纤毛运动减弱,支气管内分泌型IgA产生减少,巨噬细胞功能减退,使局部防御功能低下。因此老年人感冒后久咳不愈十分常见,探讨中医辨证治疗方法具有十分重要的意义。咳嗽的原因主要为外感和内伤,《景岳全书·咳嗽》曰:"咳嗽之要,止惟二证一曰外感,二曰内伤而尽之矣。”久病必虚,但本病并非纯虚,临证仍须辨证论治。咳嗽不论新久,有邪就要宣,使肺络宣通,外邪得出咳嗽始能平息。外感风寒,如未审寒热,误投辛凉甘寒之品,或外感风热,过用寒凉之品及过早使用敛肺镇咳之剂,则易使寒邪留恋。目前,病人在感冒后常未经医生检查而自行服用抗生素,而抗生素在中医辨证多属寒凉,因此,临床上老年人感冒后久咳不愈以风寒闭肺者多见。治疗予宣肺散寒,疏风止咳,以细辛、干姜温肺散寒五味子敛肺止咳,并配以防风、桔梗、荆芥等药以疏风利咽,则肺气宣,寒邪散,咳嗽自愈。另外,寒邪郁久可以化热,可见寒热错杂及寒包火之证,可加用清肺之品如桑白皮、黄芩,清肺与宣肺同用,不可过于寒凉。久咳不已,耗气伤津,燥咳无痰,甚则燥伤血络,痰中带血,咽喉干痛,大便干燥。治疗应养阴润肺止咳,故组方中以沙参、白芍、麦冬养阴清热,枇杷叶、杏仁肃肺止咳;养阴之品有助湿之弊,易影响脾胃,老年人脾胃多虚弱,故佐以陈皮、法半夏健脾。肺与大肠相表里,肺气不通,肺不足必致便秘,此类便秘,不宜以大黄芒硝之类泻下,宜加紫菀、知母通利肺气以通便而不伤正。应用养阴肃肺治疗咳嗽应辨清有无表邪,以免"闭门留寇”。外感日久,伤及正气,正气亏损,则久咳不愈,老年人正气不足,脾胃虚弱更易出现此证,因此,外感久咳而见虚象者实乃脾胃虚弱,元气耗散之证。《脾胃论》云:"脾胃之气既伤而元气亦不能充,而诸病之所由生也。”治疗以六君子汤加减,以健脾化痰,培土生金。

老年人感冒后久咳总的治疗原则应辨有邪无邪,不宜一味补益,使邪气留恋,亦不能过度克伐伤正。老年人五脏精气不足,脾胃运化功能下降,祛邪当中病即止,并于治疗中加用扶正之药以安未受邪之地。忌口对于老年人咳嗽尤为重要,冷饮寒食人胃,从肺脉上至肺则肺寒,肺寒则内外合邪而为病,所谓"聚于胃,关于肺”。另外,对于痰的生成有"无湿不生痰,无热不生痰”之说,可见脾胃失健是不可忽视的内因,因此饮食上必须注意忌食生冷、煎炸、肥甘之品,禁烟酒,饮食清淡,起居有节。临床研究表明,中医辨证治疗老年人外感后久咳有独特的疗效,但应注意老年人咳嗽的临床特点,辨证分析,方可起到好的疗效。